×
Публикации (18 авг 2017)

Друзья, наш форум ждет Ваши сообщения, поделитесь своим опытом.

Вопрос Десинхроноз (джетлаг, синдром смены часовых поясов). Особенности современных методов лечения у спортсменов.

Больше
4 мес. 1 нед. назад - 4 мес. 1 нед. назад #527 от Жолинский Андрей Владимирович
Жолинский Андрей Владимирович создал эту тему: Десинхроноз (джетлаг, синдром смены часовых поясов). Особенности современных методов лечения у спортсменов.
Научно-практический журнал "Медицина экстремальных ситуаций"
№3 (61) / 2017


Авторы: А.В. Жолинский, В.С. Кавелина, В.Н. Комаревцев, Ю.В. Мирошникова, М.Г. Оганнисян, В.П. Пирушкин, Т.А. Пушкина, Е.И. Разумец, В.С. Фещенко

Ключевые слова: десинхроноз,спортсмен, адаптация,фототерапия,физиотерапия, мелатонин

В статье рассматриваются основные причины и механизм возникновения десинхроноза. Дается обзор современных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Раскрываются особенности выбора метода лечения у спортсменов и особая актуальность проблемы десинхроноза в преддверии XXIII зимних Олимпийских игр в г. Пхенчхан (Корея) в 2018г. и XXXII летних Олимпийских игр в г. Токио (Япония) в 2020г.

Один из обычных факторов современной цивилизации, нарушающих четкий ритм жизни многих людей, - это перелеты на дальние расстояния. За 5 часов можно переместиться с одного океанского побережья Соединенных Штатов на другое, пересекая несколько часовых поясов. А если полететь из Москвы в Токио, путешествие займет около 9 часов, и когда вы сойдете с самолета, местное время будет на 8 часов опережать соответствующую фазу вашего циркадианного цикла. Если вы вылетите в полдень, то прилетите в 9 часов вечера (по вашим часам), а в Токио в это время будет 5 часов утра.

Десинхроноз, также известный как циркадианный десинхроноз, или джетлаг, является расстройством сна, обусловленным несоответствием между естественным суточным ритмом организма и внешней средой в результате быстрого перемещения через несколько часовых поясов.

Большинству из нас знакомы ощущения, связанные с длительными перелетами (по крайней мере по перелетам из европейской части страны на Дальний Восток). В течение некоторого времени чувствуется усталость и раздражительность, плохой сон, иногда присоединяются расстройства пищеварения; человек немного угнетен и чувствует себя – умственно и физически – «не в своей тарелке». Эти ощущения возникают в результате десинхронизации ритмов нашего тела, несогласованности двух или нескольких ритмов, которые обычно взаимосвязаны.

Все ритмы – это генетически запрограммированные продукты эволюции, позволяющие организму адаптироваться к окружающей среде. По источнику происхождения различают три основных типа биоритмов: физиологические ритмы (непрерывная циклическая деятельность всех органов, систем, отдельных клеток организма, обеспечивающая выполнение их функций и протекающая независимо от социальных и геофизических факторов); геофизические биоритмы (циклические колебания физиологических биоритмов, обусловленные изменениями факторов среды обитания); геосоциальные биоритмы (формируются под влиянием социальных и геофизических факторов, и заключается в приспособлении организма к режиму труда и отдыха). По длине периода все биоритмы делятся на: циркадианные ритмы (с периодом около 24 часов); ультрадианные ритмы (околочасовые, биоритмы человека с периодами короче циркадианных); инфрадианные ритмы (с периодом более 24 часов), среди которых выделяют цирканнуальные (окологодичные) ритмы .
Наибольший интерес для спортивного врача представляют нарушения циркадианных ритмов. Именно при расстройствах этих биоритмов возникает состояние десинхроноза.

Десинхронизация происходит из-за сдвига фаз, т.е. изменения соотношений между биологическими часами нашего организма и обычными часами, по которым идет жизнь. В последующем, ритмы приходят в норму и синхронизируются. Но, для полной их синхронизации требуется некоторое время. Скорость восстановления зависит от того, в каком направлении произошел сдвиг. При перелетах в западном направлении биологические часы отстают по отношению к 24-часовому суточному циклу, и для того, чтобы приспособиться к распорядку дня в новом месте, должна произойти фазовая задержка, а после перелетов в восточном направлении – фазовое ускорение. Организму легче осуществить фазовую задержку, нежели ее ускорение, поэтому после перелетов в западном направлении ритмы синхронизируются быстрее. С другой стороны, время, необходимое для адаптации к новым временным рамкам, зависит от адаптационных способностей индивида. Люди сильно различаются по своей способности к адаптации в изменяющихся условиях внешней среды. Также имеет значение хронотип человека. Так у лиц с утренним хронотипом («жаворонков»), возникает меньше проблем при перелетах на восток, а лица с вечерним хронотипом («совы»), легче переносят перелеты в западном направлении.

На степень выраженности симптомов, характерных для десинхроноза, влияют такие факторы, как количество пересекаемых часовых поясов, направление и время перелета. Лица, совершающие поездки, обычно отмечают симптомы десинхроноза после авиаперелетов, по крайней мере, через два часовых пояса. Симптомы могут включать беспокойный сон, быструю дневную утомляемость, снижение способности выполнять умственные и физические задачи, снижение бодрости и головные боли. Нарушения сна обычно длятся в течение нескольких дней, но они могут длиться до недели, если разница во времени составила больше, чем восемь часов. Длительность течения десинхроноза при путешествии на восток больше, чем при путешествии на запад.

У перемещающихся на большие расстояния спортсменов, явления джетлага или циркадианных расстройств приводят к ухудшению настроения, изменениям в психо-эмоциональной сфере, снижению целого ряда физических показателей, что в конечном итоге отрицательно сказывается на результатах, показанных на соревнованиях [16].

Интенсивность большинства процессов нарастает днем и снижается ночью. Ночью у человека по сравнению с дневными часами на более низком уровне находятся ЧСС, артериальное давление (АД), тонус и наполнение кровеносных сосудов, частота дыхания, легочная вентиляция, содержание в крови гормонов, ферментов и большинства других биохимических параметров. Суточная кривая температуры носит обычно одновершинный характер. Температура тела имеет самые низкие значения между 1 и 5 ч ночи, а самые высокие – в 16 - 18 ч. [6].

Чтобы оценить факторы, связанные с десинхронозом, надо понимать основные свойства внутренних часов организма. Цикл сон-бодрствование заложен природой, и реакция на свет и темноту регулируется супрахиазматическим ядром (СХЯ). Таким образом, центральные циркадианные часы расположены в СХЯ гипоталамуса, куда поступают световые сигналы от сетчатки. Циркадианный водитель ритма (СХЯ) реагирует на различные параметры освещенности – длину волн, продолжительность и время воздействия. Также СХЯ отвечает за коррекцию циркадианного ритма в соответствии с циклами света-темноты окружающей среды и за выработку нейронных и гормональных факторов, которые регулируют различные функции организма в течение 24-часового цикла (Рисунок 1).

Рисунок 1. Механизмы выработки мелатонина и регуляции циркадных часов.

Хорошо изучена роль мелатонин-опосредованной реакции в регуляции циркадианных ритмов. Проявления активации рецепторов мелатонина 2-го типа приводят к фазовому сдвигу циркадианных ритмов в нейронах СХЯ, подавлению высвобождения дофамина в сетчатке, к вазодилатации, ингибированию роллинга (замедлению) лейкоцитов в артериальном русле и усилению иммунного ответа [15].

Предполагается, что нейронные часы внутри СХЯ образуют гетерогенную сеть, в которой большинство нейронов синхронизированы, и требуют для своей ритмичной работы периодических сигналов синхронизации [14].

Большинство исследователей биоритмов полагает, что в основе временной организации организма (биологических часов) лежат эндогенные механизмы, корригируемые экзогенными факторами – синхронизаторами (или ритмоводителями). Динамическое взаимодействие экзогенных синхронизаторов и эндогенных ритмов определяет возможности компенсации и адаптации. Из всего многообразия внешних переменных свет является самым сильным ритмоводителем, другие, несветовые ритмоводители – это температура, фармакологическое воздействие, физические упражнения и др. [17]. Важную роль в поддержании биоритмов человека играют, вне сомнения, социальные синхронизаторы типа режима питания и трудовой деятельности, ведь люди – это в конце концов «общественные животные», как назвал их Эллиот Аронсон.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕСИНХРОНОЗА

Целью профилактики и лечения десинхроноза является достижение циркадной перенастройки наиболее быстрым и эффективным способом, минимизируя симптомы джетлага. Существуют как медикаментозные методы коррекции десинхроноза (мелатонин, агонисты рецепторов мелатонина, небензодиазепиновые снотворные средства, дифенгидрамины, кофеин, армодафинил и др.), так и немедикаментозные (преадаптация, светотерапия, коррекция режима сна и питания, физиотерапия). Выбирая методы профилактики и лечения десинхроноза у спортсменов, спортивный врач должен учитывать возможность их применения в условиях жесткого графика тренировочно-соревновательного процесса, а также быть очень внимательным при назначении того или иного препарата с точки зрения антидопингового законодательства.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ

Преадаптация

По способности приспосабливаться к новым условиям, связанным с изменением временных поясов, всех спортсменов по их биоритмологическому статусу можно разделить на 2 большие группы с условными названиями:
а) биоритмологически подвижные – спортсмены, которые легко адаптируются к новым условиям, быстро восстанавливают спортивную работоспособность;
б) биоритмологически инертные – спортсмены, у которых период адаптации к новым условиям и восстановление спортивной работоспособности проходят значительно медленнее.

Индивидуальный биоритмологический статус спортсмена рассматривается как один из основных критериев построения его индивидуальной предсоревновательной подготовки к соревнованиям. Прежде всего, это касается сроков заключительной подготовки на месте соревнований.

По используемой чаще всего схеме предсоревновательная подготовка к соревнованиям, которые будут проводиться во временном поясе, отличающимся от домашнего более чем на 4 часа, состоит из 20 – 26 дней (включая день выступления). Она раз¬деляется на 2 этапа:
а) подготовка дома в привычных условиях (14 – 16 дней);
б) подготовка на месте соревнований (6 – 10 дней).

Задача «домашней» предсоревновательной подготовки состоит в том, что¬бы, с одной стороны, «расшатать» привычный тренировочный режим и, тем са¬мым, привычное протекание биологических ритмов. Эта мера поможет подгото¬вить организм к предстоящему десинхронозу, который неизбежно возникает при пересечении 4-х и более часовых поясов. Другая, не менее важ¬ная ее сторона, состоит в удержании достигнутого уровня тренированности и накоплении запаса энергии, который будет необходим для преодоления до-полнительных нагрузок на организм, связанных с десинхронозом, непривычным климатом и питанием, предсоревновательным эмо¬циональным напряжением.

«Расшатывание» стереотипа тренировочного режима достигается умень¬шением длительности тренировки, количества тренировок в течение дня, переносом сроков начала тренировки на 1 – 2 часа, повышением интенсивности тренировочных упражнений. Непременное условие построения предсоревновательного этапа подготовки – увеличение интервалов отдыха между упражнениями на тренировках, а главное, между самими тренировками. На этом этапе недопустима аккумуляция утомления спортсмена. Он должен полностью восстанавливаться и накапливать запас энергии. Необходимо отметить, что построение этого этапа сугубо инди¬видуально для каждого спортсмена. Перед перелетом к месту соревнований спортсмен должен хорошо отдохнуть. Сев в самолет, первым делом надо перевести часы на местное время страны прибытия. На протяжении всего полета следует стараться жить по новому времени, то есть спать в часы, соответствующие ночному времени в месте прибытия, и бодрствовать в дневные часы по новому местному времени.
В любом случае десинхроноз, обусловленный пересечением 4-х и более часовых поясов, вызывает снижение достигнутого уровня тренирован¬ности. Поэтому основная задача предсоревновательной подготовки уже по при¬бытии на место соревнований заключается в восстановлении достигнутого уровня тренированности, который характеризуется способностью к максималь¬ным проявлениям функционально-физических, тактико-технических и психо¬логических возможностей спортсмена в необходимый момент времени.

Исследования показали, что для биоритмологически подвижных спортсменов достаточно 2-3 дня адаптации на месте соревнований с выступлением на следующий день. В то же время, «классическая» схема предсоревновательной подготовки с ранним прибытием и адаптацией на месте соревнований в течение 6 -10 дней, больше подходит для биоритмологически инертных спортсменов, у которых процесс перестройки организма к новому времени происходит значительно медленнее.

Таким образом, основные задачи предсоревновательной подготовки на месте соревнований – временная и клима¬тическая адаптация, восстановление достигнутого уровня тренированности, должны решаться с учетом индивидуального биоритмологического статуса спортсмена. Для предупреждения срыва тренированности очень важно в этом периоде при планировании нагрузок учитывать степень восстанов¬ления спортсмена по данным самооценки собственного самочувствия, а также по объективным данным состояния сердечно-сосудистой и нервно-мышечной систем [5].

Светотерапия

Воздействие яркого света – это основной синхронизатор циркадных ритмов. Экспозиция ярким светом адекватной интенсивности и продолжительности может ускорять или замедлять циркадный ритм, в зависимости от времени применения. Воздействие ярким светом в утреннее время сдвигает суточный ритм вперед (ускоряет его), в то время как воздействие ярким светом в вечерние часы замедляет суточный цикл (сдвигает его назад). Попытки сместить циркадный ритм с помощью воздействия яркого света в предперелетное время надо признать успешными при перемещении как на восток, так и на запад, даже при пересечении 8 и более часовых поясов.

Метод светотерапии включает неселективную фототерапию и селективную хромотерапию (или цветотерапию). Неселективная фототерапия - лечебное применение интегрального видимого излучения. Разработаны следующие рекомендации по использованию естественного и искусственного света для коррекции десинхронозов:
- увеличение времени нахождения вне помещения, на солнечном свету (для сдвига времени пробуждения или засыпания на более ранние или более поздние часы следует подвергаться действию солнечного света (находясь вне помещения) либо в первой, либо во второй половине дня;
- освещение ярким искусственным светом в определенные часы суток, с использованием специальных устройств для светотерапии. Сила света должна быть не менее 2500 люкс.

Свет – это поток электромагнитного излучения в видимом для человеческого глаза диапазоне длин волн, составные части которого (в зависимости от длины волны) воспринимаются человеком в виде цветовой гаммы. Каждый цвет оказывает свое специфическое воздействие на организм человека, в том числе на его психоэмоциональное и физиологическое состояние. Длинноволновая часть видимого света (красный, оранжевый, желтый) оказывает симпатико-тоническое, возбуждающее, влияние, коротковолновая часть (голубой, синий, фиолетовый) – парасимпатическое, седативное действие.

Для цветотерапии, при коррекции десинхроноза, чаще всего применяется визуальная цветоимпульсная стимуляция, терапевтическое влияние которой основано на визуальном восприятии света с определенной длиной волны (определенного цвета). Лечение осуществляется аппаратами цветоимпульсной терапии, состоящими из специальных очков, комплекса светофильтров и электронного блока управления световыми сигналами.

Сон

Планирование графика сна с приближением его к обычному в новом часовом поясе рассматривается как перспективный метод снижения интенсивности симптомов десинхроноза и ускорения его лечения.

При перелете на восток наибольшие изменения самочувствия, пониженное настроение, заторможенность, плохая переносимость тренировочных нагрузок зафиксированы в первой половине дня, при перелете на запад – во второй. В том и другом случае это совпадает по времени с ночными часами в месте постоянного проживания.

Как уже отмечалось, перевести часы на местное время в месте прибытия и привязать график сна к новому времени надо постараться еще в самолете. Длительный сон в месте назначения в часы, обычные для сна в «домашнем» часовом поясе может сильно замедлить период временной адаптации и усилить симптомы джетлага. В то же время, приведение режима сна к местному времени будет способствовать более быстрой временной адаптации.

Изменение режима сна перед перелетом, в соответствии со временем места назначения, можно считать эффективным только при планируемом перемещении не более, чем на 2-3 часовых пояса. Так как смещение графика сна на большее время сопряжено со значительными трудностями, такими как исключение воздействия света перед сном, отказ от социальной активности в вечерние часы, нарушение тренировочного процесса, и т.д.

Питание

Изменение состава рациона питания в различное время суток может сыграть свою роль в смещении циркадного ритма. Например, завтрак с высоким содержанием протеинов будет способствовать адекватному переходу в режим бодрствования, а ужин с повышенным содержанием углеводов будет усиливать сонливость в вечерние часы. Но большее значение для спортсменов при адаптации в новом часовом поясе имеет не состав пищи, а правильный график питания [12]. Также, ограничение потребления субстанций, обладающих диуретическим эффектом (таких как кофеин и др.), и одновременно потребление достаточного количества жидкости, как во время перелета, так и по прибытии на место соревнований, способствуют снижению полетной усталости и снижают интенсивность симптомов десинхроноза. Для коррекции водного баланса лучше всего употреблять простую воду без газа, ограничив потребление соков, кофе, и отказаться от употребления газированных сладких напитков и алкоголя.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов в условиях работы на соревнованиях наиболее реально применение электросна, центральной электроанальгезии, импульсных токов на отдельные группы мышц. Для проведения электропроцедур обычно используют портативные приборы. Рекомендации по использованию физических факторов физиотерапии приведены в Таблице 1 [9].

Таблица 1. Применение физических факторов при перелетах спортсменов на запад и восток через несколько часовых поясов


Также, имеются данные об эффективности в лечении десинхроноза биоуправляемого магнитолазерного воздействия (постоянное магнитное поле 35 мТл, 0,89 мкм инфракрасный лазер плотностью мощности 1 мВт/см2 и импульсной мощности 10 Вт), которое синхронизировали с хронотипом спортсменов: при утреннем хронотипе сеанс проводили в утренние часы, при вечернем хронотипе – в послеполуденное время. Биоуправляемую МЛТ применяли последовательно по пяти зонам: область сердца, проекция каротидного синуса, щитовидная железа, проекция желчного пузыря и проекция почек-надпочечников с автоматическим усилением воздействия в соответствии с сигналами датчиков пульса и дыхания. [10].

Более высокая эффективность амплипульстерапии по сравнению с обычной электротерапией возможно связана с невольной подстройкой пациентом фазы вдоха с используемой частотой модуляции, близкой к естественному ритму дыхания. Этот метод позволяет менять глубину амплитудной модуляции по сигналам пульса, дыхания и тремора в соответствии с особенностями нарушений местного кровотока и микроциркуляции в зоне воздействия. Метод биоуправляемой хронофизиотерапии (лазерной, УЗ, световой, электростимуляции, КВЧ и др.) показал преимущество по сравнению с обычной физиотерапией во всех областях медицины, включая терапию десинхронозов [2].

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ

Мелатонин

В человеческом организме сон инициируется во время роста концентрации мелатонина (N-ацетил-5-метокситриптамин) и во время фазы падения температуры тела. Синтезируемый из серотонина в шишковидной железе, мелатонин помогает сместить циркадианные ритмы человека. Повышение уровня мелатонина предупреждает организм о том, что началась «биологическая ночь», в то время как снижение уровня мелатонина в организме человека дает сигнал, что «биологическая ночь» заканчивается.

Введение экзогенного мелатонина в послеобеденное время и в вечерние часы суточного цикла способствует сдвигу фазы на более раннее время в циркадном ритме, что способствует наступлению сна. При приеме ранним утром, экзогенный мелатонин способствует «задержке» текущей циркадной фазы в суточном ритме. Эту стимуляцию сдвига фазы и вызывание сна путем введения мелатонина в дневные и вечерние часы можно использовать для облегчения симптомов десинхроноза. Связывание времени введения мелатонина с новым часовым поясом может помочь в преодолении симптомов десинхроноза.

Полезность мелатонина в лечении джетлага была предметом многих исследований. При планировании поездки, особенно на расстоянии пяти или более часовых поясов, в день вылета надо принять мелатонин во время, соответствующее вечернему времени в новом часовом поясе, и, по прибытии на место, продолжить прием мелатонина в те же часы. В случае перелетов с пересечением семи-восьми часовых поясов, может быть полезно начать прием мелатонина от одного до трех дней до предполагаемого дня поездки, чтобы лучше акклиматизироваться в новом часовом поясе.

Арендт и соавторы [4] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование действия мелатонина при лечении джетлага. Способность мелатонина сдвигать циркадные фазы оценивали у 17 пациентов при восьмичасовом трансмеридиональном перелете в восточном направлении. Путешественникам, которые были случайным образом распределены в группу мелатонина (n = '8'), предписывалось принимать 5 мг/сут, начиная за три дня до запланированного перелета в начале вечера (в 6 часов вечера) и в течение четырех дней после окончания перелета перед сном в новом местном часовом поясе (с 10 часов вечера до полуночи). Субъекты, получающие мелатонин испытывали значительно меньше тяжелых симптомов (р = 0,009) по субъективным ощущениям, в том числе, оценке степени выраженности джетлага, самостоятельно записанных параметров сна и графиков настроения. Участники, при приеме мелатонина, также намного быстрее адаптировались и по объективным показателям, таким как оценка эндогенных уровней мелатонина и ритмов кортизола.

С точки зрения степени снижения симптомов джетлага, не было выявлено практически никакой разницы в зависимости от дозы мелатонина в пределах от 0,5 мг до 5 мг. Кроме того, при более высоких дозах мелатонина, спортсмены подвергаются повышенному риску возникновения снотворного эффекта; поэтому, более низкие дозы, являются предпочтительными для индукции сдвига фазы циркадного цикла без побочных эффектов.

Сочетание мелатонина и светотерапии, проводимой в соответствующее время, может смягчить симптомы смены часовых поясов. Время светотерапии и введения мелатонина должно быть адаптировано к биологическим часам индивидуума к моменту вылета, чтобы постепенно сдвигать биологические часы ко времени нового часового пояса. Например, при перелете с шестичасовым изменением часовых поясов в восточном направлении, например, из Москвы в Пхенчхан (Корея) – столицу XXIII зимних Олимпийских игр 2018 г., спортсмены должны получать яркий свет за день до вылета и в день вылета в целях переместить (сдвинуть) ритмы. Они должны избегать вечером воздействия света, который задерживает циркадные ритмы.

Мелатонин следует вводить в середине дня в городе отправления (приблизительно 3 часа дня), чтобы имитировать приближенное перед сном время в городе назначения (приблизительно 9 часов вечера). В день прибытия, спортсмены должны избегать вечернего света и принять мелатонин перед сном в новом часовом поясе в городе назначения. Сдвиг суточного ритма должен происходить постепенно от одного до двух часов разницы во времени каждый день, и мелатонин, в связи с этим, может быть принят от одного до двух часов раньше каждый следующий день, пока спортсмен не адаптируется.

Другие медикаментозные методы

В мировой практике для борьбы с симптомами десинхроноза применяются и другие медикаментозные средства: агонисты рецепторов мелатонина (Рамелтеон и Тазимелтеон); небензодиазепиновые снотворные средства (Золпидем, Эмбиен); дифенгидрамин (Димедрол, Бенадрил); Кофеин; Армодафинил (Нувигил). Но для борьбы с проявлениями десинхроноза у спортсменов они практически не применяются. Одни препараты еще мало изучены, чтобы их рекомендовать к применению в спорте (агонисты рецепторов мелатонина), другие обладают нежелательными для спортсменов побочными эффектами в виде сонливости в дневное время, когнитивных нарушений, головных болей, головокружения, тошноты, снижения резкости зрения, сухости во рту и горле (небензодиазепиновые снотворные средства; дифенгидрамин). Некоторые препараты (Кофеин) находятся в мониторинге в соревновательный период, это означает, что в 2018 году данная субстанция может попасть в список запрещенных субстанций WADA. В этом случае необходимо будет прекратить прием субстанции заблаговременно до наступления 2018 года. А некоторые (Армодафинил), являясь стимулятором ЦНС, находятся в списке запрещенных субстанций WADA, и их применение у спортсменов недопустимо! [1].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вопросы профилактики и лечения десинхроноза у спортсменов приобретают особую важность в преддверии предстоящих Олимпийских игр. Обе Олимпиады (и зимняя, и летняя) будут проходить в Дальневосточном регионе, со значительной временной разницей с Москвой. XXIII зимние Олимпийские игры 2018 г. (и соответствующие Паралимпийские зимние игры) – в г. Пхенчхан (Корея) – разница во времени с Москвой +6 часов. XXXII летние Олимпийские игры 2020 г. (и соответствующие Паралимпийские летние игры) – в г. Токио (Япония) – разница во времени с Москвой +6 часов.

Для оптимального решения вопроса предсоревновательной акклиматизации в первую очередь необходимо правильно выбрать оптимальные сроки выезда команды на место проведения соревнований. Здесь возможна следующая альтернатива.

В случае проведения всего соревнования в течение одного дня целесообразным может являться выезд атлета за 1–2 дня до старта с необходимостью экстренной коррекции острого десинхроноза (прежде всего нормализации сна). Например, нормализация сна эффективно решается путем приема мелатонина (но не снотворных средств!), не содержащих запрещенных веществ.

В случаях, когда соревнования проводятся в течение нескольких дней, оптимальным является выезд команды не позже, чем за 8–10 дней до старта. При этом уже приходится не только решать проблему коррекции острого десинхроноза, но и осуществлять мероприятия по перестройке и нормализации биологических ритмов и состояния иммунной системы. Следует подчеркнуть, что именно в данном варианте акклиматизации в течение первых трех-четырех дней после переезда из тренировочной программы должны быть исключены любые нагрузки, кроме разминочно-технических и тактических занятий.

Через 2–2,5 ч после прибытия на место необходимо провести тренировочное занятие с малой нагрузкой. Ужинать следует за 1 – 1,5 ч до сна. Ужин должен быть легким с большим содержанием углеводов. Перед сном следует принять теплую успокаивающую ванну, желательны успокаивающие массаж и психологические процедуры [3].

После прибытия в конечный пункт необходимо с первых часов пребывания там построить режим спортсмена, исходя из местного времени. В первые сутки целесообразно исключить сон в дневное время, привычный фактически для всех спортсменов. Время отхода к ночному сну должно соответствовать примерно 22 часам местного времени. Перед сном спортсмену вновь назначается мелатонин в дозе 6 мг за 20–30 минут до сна (в случае нарушения сна в ночное время после первых суток возможен прием дополнительной дозы мелатонина 3 мг). Описанную процедуру повторяют и перед второй ночью после переезда. Имеющиеся данные показывают, что использование данного подхода позволяет к третьему дню более чем в 90 % случаев полностью преодолеть острый десинхроноз и без негативных последствий осуществить перевод организма спортсмена на новое местное время [13].

Литература

1. Беляев С.Д., Лунева О.Г., Хетагурова Л.Г. Использование биоуправляемого низкоинтенсивного лазерного излучения и фитоадаптогенов в комплексной хронокоррекции патологических десинхронозов спортсменок // Вестник новых медицинских технологий. 2006. № 2. С. 96.
2. Жолинский А.В. Нутритивная поддержка в коррекции нарушений компонентного состава тела при перетоните: Дисс. … канд. мед. наук. М.: ГИУВ МО РФ, 2007.
3. Загускин С.Л., Гуров Ю.В. Устройства хронодиагностики и биоуправляемой хронофизиотерапии // Известия Южного федерального университета. Технические науки. 2009. № 9 (98). С. 78-83.
4. Иорданская Ф.А. Особенности временной адаптации при перелетах на восток и запад, средства коррекции и профилактика десинхроноза // Теория и практика физической культуры. 1999. № 8. С. 9–15.
5. Курашвили В.А. Борьба с десинхронозом у спортсменов // Вестник спортивных инноваций. 2012. Вып. 36. С. 7.
6. Методические рекомендации по интерпретации влияния биоритмологических факторов на адаптацию, функциональное и психологическое состояние и спортивный результат московских спортсменов, в том числе спортсменов с ограниченными физическими возможностями здоровья. М., 2012.
7. Мирошникова Ю.В., Самойлов А.С., Ключников С.О., Выходец И.Т., Бехтина Е.В. Медико-биологическое обеспечение в детско-юношеском спорте в Российской Федерации (концепция) // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2013. №1.143-148.
8. Мурзинков В.Н. Биоритмологические аспекты предсоревновательной подготовки борцов высокого класса. Минск, 2013.
9. Потемкин Л.А. Медико-биологическое обеспечение и квантовая медицина спорта высших достижений. М., 2001.
10. Середа А.П., Пирушкин В.П., Оганнисян М.Г. Десинхроноз (джетлаг, синдром смены часовых поясов). Современные и перспективные методы лечения // Спортивная медицина: наука и практика. 2016. №3 (24). С. 13.
11. Хронобиология и хрономедицина: Руководство / Под ред. С.И. Рапопорта, В.А. Фролова, Л.Г. Хетагуровой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012.
12. Яшина Е.Р., Грушин А.А. и др. Особенности хронобиологической и климатогеографической адаптации высококвалифицированных спортсменов сложнокоординационных видов спорта. М.: Грифон, 2017.
13. Arendt J., Alshous M., Marks V. Alleviation of jet lag by melatonin: Preliminary results of controlled double-blind trial // British Medical Journal. 1986. Vol. 292. P. 1170.
14. Bernard S., Gonze D., Cajavec B. et al. Synchronization-induced rhythmicity of circadian oscillators in the suprachiasmatic nucleus // PLOS Computational Biology. 2007. Vol. 3. No. 4. e68.
15. Dubocovich M., Markowska M. Functional MT1 and MT2 melatonin receptors in mammals // Endocrine. 2005. Vol. 27. No. 2. P. 101-110.
16. Lee A., Galvez J. Jet Lag in Athletes // Sports Health. 2012. Vol. 4. No. 3. P. 211–216.
17. Toh K. Basic science review on circadian rhythm biology and circadian sleep disorders // Annals Academy of Medicine, Singapore. 2008. Vol. 37. No 8. P. 662-668.
Последнее редактирование: 4 мес. 1 нед. назад от Жолинский Андрей Владимирович.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Работает на Kunena форум